Hyperparathyroïdie chez la femme enceinte et scintigraphie au 99mTc-MIBI

Hyperparathyroïdie chez la femme enceinte et scintigraphie au ^99mTc-MIBI:

Publication date: December 2019

Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 6

Author(s): E. Malheiro, N. Chabbert-Buffet, J.-N. Talbot, S. Périé

Résumé

Introduction

Pendant la grossesse, l’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) peut engendrer des complications materno-fœtales sévères. Une parathyroïdectomie ciblée de l’adénome, à très faible risque, est indiquée. Le bilan pré-opératoire repose sur une échographie cervicale et classiquement une scintigraphie ^99mTc-MIBI/¹²³I. Cependant, pendant la grossesse, l’administration d’un radiopharmaceutique doit être particulièrement justifiée et l’échographie seule peut être suffisante si la parathyroïde anormale est localisée.

Résumé cas clinique

Nous rapportons le cas d’une HPTP chez une patiente enceinte de 4 mois, avec une échographie ne localisant pas de parathyroïde pathologique. Après concertation pluridisciplinaire, il a été décidé, en évaluant le rapport bénéfice/risque, de pratiquer une scintigraphie au ^99mTc-MIBI sans ¹²³I, plutôt qu’une TEP-fluorocholine¹⁸F. Le ^99mTc-MIBI localisant une parathyroïde inférieure droite hyperfonctionnelle, l’¹²³I n’a pas été administré. La parathyroïdectomie, d’un volumineux adénome parathyroïdien droit, paravertébral a été réalisée. Les suites ont été simples et l’enfant était eutrophe à TSHémie et calcémie normale à la naissance.

Discussion

Pendant la grossesse, en présence d’une HPTP, l’échographie cervicale seule est l’examen radiologique pré-opératoire à réaliser permettant, lorsqu’elle localise la parathyroïde anormale, une chirurgie ciblée, à très faible risque. Dans le cas contraire doit être discuté le meilleur protocole de médecine nucléaire, la radioexposition fœtale étant très faible.