Récidive ganglionnaire locale après curage fonctionnel du compartiment cervical central dans les cancers papillaire de la thyroïde : méta-analyse

Récidive ganglionnaire locale après curage fonctionnel du compartiment cervical central dans les cancers papillaire de la thyroïde : méta-analyse:

Publication date: December 2019

Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 6

Author(s): H. Liu, Y. Li, Y. Mao

Résumé

La pratique d’un curage prophylactique du compartiment central cervical (CPCC) lors de la réalisation d’une thyroïdectomie totale (TT) en présence d’un cancer papillaire de la thyroïde (CPT) sans métastase ganglionnaire centrale palpable (CN0) reste controversée. Cette revue de la littérature et méta-analyse a été réalisée pour comparer la fréquence des récidives locales entre les patients ayant subi une TT plus CPCC et ceux ayant subi une TT seule.

Méthode

Les données de la littérature, publiées entre janvier 1990 et octobre 2017 concernant la réalisation d’une TT associée à un CPCC versus TT seule pour CPT ont été analysées à partir des bases de données nationales et internationales. La méta-analyse a été effectuée après extraction de données.

Résultats

Vingt-cinq études ayant comparé TT + CPCC et TT seule étaient admissibles et ont été incluses dans cette méta-analyse. Pour les CPT et les micro-carcinomes papillaires thyroïdiens (MCPT), la récurrence globale du groupe TT + CPCC a été sensiblement inférieure à celui du groupe TT seule. La récurrence ganglionnaire au niveau du compartiment central était significativement plus élevée dans le groupe TT seule que dans le groupe TT + CPCC (méta-analyse groupée de cotes (OR) = 3,41, intervalle de confiance (IC) 95 % [2,00 ∼ 5,80], p < 0,00001), alors qu’aucune différence concernant la survenue d’une récidive au niveau du compartiment latéral n’a été observée entre les deux groupes (OR = 1,19, IC 95 % [0,81 ∼ 1,77], p = 0,38). Nous avons comparé CPCC ipsilatéral + TT versus TT seule et n’avons pas trouvé de fréquence de récidive significativement différente entre les deux groupes (OR = 1,44, IC 95 % [0,74∼2,81], p = 0,28). En revanche, la réalisation d’un CPCC bilatéral + TT a engendré une diminution significative de la récurrence (OR = 2,48, IC 95 % [1,75∼3,53], p < 0,00001).

Conclusions

L’ajout d’un CPCC a entraîné une réduction importante du risque de récidive locale en comparaison avec la seule TT, concernant surtout les récidives ganglionnaires cervicales. En outre nous avons trouvé que la réalisation d’un CPCC bilatéral était nécessaire chez les patients présentant un CPT d’une taille > 1 cm.