Utilisation d’un système de navigation en chirurgie endonasale : impact sur la stratégie chirurgicale et la satisfaction du chirurgien. Une étude prospective multicentrique

Utilisation d’un système de navigation en chirurgie endonasale : impact sur la stratégie chirurgicale et la satisfaction du chirurgien. Une étude prospective multicentrique:

Publication date: December 2019

Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 136, Issue 6

Author(s): E. Vicaut, B. Bertrand, J.-L. Betton, A. Bizon, D. Briche, L. Castillo, J.-B. Lecanu, P. Lindas, B. Lombard, O. Malard, J.-C. Merol, P.-J. Monteyrol, T. Nasser, B. Navailles, V. Prulière-Escabasse, R. Stringini, B. Verillaud

Résumé

Objectifs

Les systèmes de navigation chirurgicale (SNC) sont maintenant largement utilisés en chirurgie endoscopique endonasale ; le bénéfice apporté par ces systèmes n’a néanmoins été que partiellement étudié. L’objectif de cette étude était d’évaluer de façon prospective et multicentrique l’impact de l’utilisation d’un SNC sur le déroulement du geste chirurgical et sur la satisfaction du chirurgien.

Matériels et méthodes

Étude prospective multicentrique portant sur les patients opérés d’une chirurgie endoscopique endonasale avec le SNC électromagnétique DigiPointeur® (DGP) dans 16 centres hospitaliers français. Le cahier d’observation était rempli par le chirurgien immédiatement après la fin de l’intervention. Les données recueillies incluaient en particulier le type d’intervention, les éventuels changements dans la stratégie ou dans l’étendue du geste chirurgical liés à l’utilisation du SNC, et le niveau de satisfaction du chirurgien, évalué à partir d’une échelle analogique et de l’autoévaluation du stress ressenti durant l’intervention.

Résultats

L’étude permettait d’inclure 311 patients opérés par 36 chirurgiens dans 16 hôpitaux et cliniques français. L’ethmoïdectomie était le geste le plus souvent pratiqué, dans 90 % des cas. Une exérèse tumorale était réalisée dans 5,1 % des cas. L’utilisation du SNC permettait d’effectuer un geste chirurgical plus complet dans 81 % des cas, en particulier en permettant d’identifier et d’ouvrir des cellules supplémentaires dans 57 % des cas. Le niveau moyen de satisfaction évaluée sur une échelle analogique était de 8,6/10 ; le chirurgien ressentait une diminution du stress chirurgical attribuée à l’utilisation du SNC dans 95 % des cas.

Conclusion

Dans cette étude observationnelle, le recours à un SNC permettait d’augmenter l’étendue du geste chirurgical dans 81 % des cas, et avait un impact positif sur le stress ressenti par le chirurgien dans 95 % des cas.