El valor c como aproximación entre la clínica y la significación estadísticamente significativa Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): J. Ferràs-Tarragó

Osteomielitis crónica multifocal recurrente en pediatría: un reto diagnóstico Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): N. Roig-Abraham, M. Méndez-Hernández, M. Martínez-Morillo Resumen La osteomielitis crónica multifocal recurrente (OMCR) es una enfermedad autoinflamatoria que cursa con inflamación ósea aséptica y puede acompañarse de clínica multisistémica. Presentamos el caso de un varón de 14 años con dolor a nivel de la metáfisis tibial de 2 semanas de evolución y fiebre. En la radiografía se objetivó lesión lítica en metáfisis tibial. Se realizó RM que mostró lesión ósea intramedular con edema óseo perilesional. Se realizó biopsia guiada por TAC descartando malignidad y siendo los cultivos microbiológicos negativos. Posterior a la punción presentó empeoramiento clínico y fiebre por lo que iniciaron antibioterapia ante sospecha de sobreinfección. Ante la persistencia de fiebre se realizó RM-body que halló segunda lesión activa a nivel vertebral, diagnosticándose de OMCR y evolucionando bien con antinflamatorios. La OMCR es una entidad de difícil diagnóstico. El diagnóstico diferencial es extenso con enfermedades infecciosas, tumores y otras enfermedades autoinflamatorias. Es crucial su diagnóstico precoz y tratamiento adecuado para prevenir sus secuelas derivadas. Abstract Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) is an autoinflammatory disease that presents with aseptic bone inflammation and can be accompanied by multisystemic symptoms. We present the case of a 14-year-old male with a 2-week history of pain located at the tibial metaphysis and fever. X-ray revealed a lytic lesion in the tibial metaphysis. MRI revealed an intramedullary bone lesion with perilesional bone oedema. CT-guided biopsy discounted malignancy and microbiological cultures were negative. The patient's symptoms and fever worsened after the biopsy; therefore antibiotherapy was commenced for a suspected superinfection. A body MRI was performed given the persistence of the fever, which found a second active lesion in the spine that was diagnosed as CRMO and progressed well with anti-inflammatories. CRMO is an entity that is difficult to diagnose. Differential diagnosis is extensive with infectious diseases, tumours and other autoinflammatory diseases. Prompt diagnosis and appropriate treatment are crucial to prevent sequelae.

Causas anatómicas de compresión del nervio ciático en la pelvis. Síndrome piriforme Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): C. Marco, M. Miguel-Pérez, A. Pérez-Bellmunt, J.C. Ortiz-Sagristà, C. Martinoli, I. Möller, S. Ortiz Miguel, P. Agulló Resumen Objetivo El síndrome piriforme constituye una de las causas de dolor pélvico debido al atrapamiento del nervio ciático por el músculo piriforme. En la actualidad es un síndrome de difícil diagnóstico. El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de variaciones anatómicas en nuestra población que puedan contribuir a la aparición del síndrome piriforme. También se estudian medidas antropométricas del músculo piriforme y el nervio ciático para su posible aplicación en procedimientos de la región glútea. Material y método El estudio se realizó en 59 pelvis de 32 cadáveres criopreservados. Las variaciones anatómicas del músculo piriforme y del nervio ciático encontradas se describieron según la clasificación de Beaton y Anson. Se realizaron mediciones antropométricas de ambas estructuras con referencia al trocánter mayor del fémur. Resultados El nervio ciático y el músculo piriforme presentaban una variación anatómica en un 28,13%. La variación más frecuente fue la de tipo II (21,64%) y la de tipo III (6,49%). La inserción observada con mayor frecuencia fue un tendón independiente del músculo piriforme insertado en la fosa trocantérea, con un 53,85%. Conclusión La incidencia de variaciones anatómicas en la población estudiada indica que son importantes como diagnóstico diferencial de posibles dolores en la región glútea ya que los síntomas y signos del síndrome piriforme se asemejan a la patología discal vertebral con afectación radicular. Además, el conocimiento anatómico de esta región puede ser útil en la interpretación con técnicas de imagen, especialmente cuando se realizan inyecciones guiadas por ecografía. Abstract Objective The piriformis syndrome is one of the etiologies of pelvic pain due to the sciatic nerve's entrapment by the piriformis muscle. Nowadays this syndrome might be difficult to be diagnosed. The aim of this study is to know the prevalence of anatomic variations in our population that may contribute to the appearance of piriformis syndrome. Furthermore, anthropometric measurements of the piriformis muscle and the sciatic nerve procedures are studied for a possible application in the gluteal region. Material and method The study was carried out in 59 pelvis of 32 cryopreserved bodies. The anatomical variations of piriformis and sciatic nerve founded were described following the Beaton and Anson's classification. Anthropometric measurements of both structures with reference to the greater trochanter of the femur were performed. Results The sciatic nerve and the piriformis had an anatomical variation in a 28.13%. The most frequent variation found was tipus II (21.64%) and tipus III (6.49%).Insertion most frequently observed was an independent piriformis tendon inserted into the trochanteric fossa with 53.85%. Conclusion The anatomic variations’ incidence in the population studied indicates that those have to be evaluated as a differential diagnosis of gluteal region pain due to the symptoms and signs resemblance with the vertebral disc pathology involving nerve root injury. In addition, anatomical knowledge of this region can be useful for the interpretation of imaging techniques, especially when ultrasound-guided injections are performed.

Estudio retrospectivo sobre 16 fracturas de acetábulo con afectación de la lámina cuadrilátera tratadas con un abordaje anterior intrapélvico de Rives-Stoppa modificado Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): J.V. Andrés-Peiró, J. Teixidor-Serra, J. Tomás-Hernández, E.M. Guerra-Farfán, J. Selga-Marsà, J.A. Porcel-Vázquez, V. Molero-García Resumen Objetivo Mostrar nuestra experiencia con el uso del abordaje de Stoppa sobre fracturas del acetábulo con afectación de la lámina cuadrilátera. Material y método Estudio retrospectivo; nivel iv. Todos los pacientes fueron intervenidos en un centro de tercer nivel por cirujanos con experiencia en el tratamiento de fracturas pélvicas. Se recogieron datos sobre los pacientes, sus lesiones, particularidades del tratamiento y resultados clínicos y radiológicos. Se llevó a cabo un análisis estadístico descriptivo y analítico. Resultado La muestra se compuso de 16 pacientes. Quince sufrieron fracturas asociadas. En 15 se emplearon implantes anatómicos específicos y en 4 abordajes ampliados. La reducción fue anatómica en 9. Siete presentaron alguna complicación, requiriéndose procedimientos adicionales en 4. Destacó la alta tasa de infección postoperatoria, que se dio en 3 pacientes. Discusión Los resultados radiológicos son asimilables a los previamente reportados en la literatura. No obstante, experimentamos una alta tasa de complicaciones. Sobre ello pudo influir la especial dificultad de los casos y el proceso de adaptación a la nueva técnica. Conclusión Mediante el abordaje de Stoppa hemos conseguido una alta tasa de reducciones buenas o anatómicas. Sin embargo, es una técnica exigente y no exenta de complicaciones. Abstract Goal To report our experience with the use of Stoppa approach for fractures of the acetabulum with quadrilateral plate involvement. Material and method Retrospective study; level iv. All patients were operated in a third level trauma center. The surgical team was experienced in the management of pelvic fractures. Data about patients, injuries, treatment features and clinical and radiological results were collected. We performed a statistical analysis; both descriptive and analytical. Result 16 patients integrated the sample. 15 suffered associated fracture patterns. Anatomical plates were used in 15. Four required extended approaches. Reduction was anatomical in 9. 7 suffered some complication, needing the additional surgical procedures in 4. The surgical site infection rate was particularly high, appearing in 3. Discussion Radiological results were within the previously reported. We had a high complication rate, particularly infection. This outcome may be influenced by the special complexity of our cases and the adaptation process to a new technique. Conclussion Using the Stoppa approach we achieved lots of good or anatomical reductions. However, is an exigent and not without complications technique.

El proceso de atención de las artroplastias primarias totales de rodilla y cadera en España: un estudio a nivel nacional Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): S. Molko, M. Dasí-Sola, F. Marco, A. Combalia Resumen Objetivo Las artroplastias de rodilla y cadera son procedimientos quirúrgicos muy frecuentes en el sistema sanitario español. El estudio pretende conocer la práctica clínica actual y las tendencias de estos procesos en los hospitales españoles. Material y métodos En mayo del 2017 se envió un cuestionario a 289 jefes de servicio de cirugía ortopédica y traumatología. Constaba de 40 preguntas sobre prácticas, indicadores, coordinación, preocupaciones y tendencias. Resultados Se recibieron 141 respuestas. La estancia se sitúa entre 2,6 y 12,6 días, la primera movilización se produce desde las primeras horas posquirúrgicas en el 4% de los centros, hasta pasadas las 48 h en el 16%. No existe un único patrón en el uso de drenaje, catéter urinario o restablecimiento de la ingesta. Asimismo, en un mismo hospital pueden coincidir varios tipos de abordajes, implantes, protocolos de analgesia y gestión de sangre. En el 87% de los casos no se establecen canales formales de comunicación interdisciplinar. El 36% de los hospitales aplican prácticas de la cirugía fast-track, y el 66% consideran que con ellas podría adelantar la recuperación del paciente. Las preocupaciones del 56% de los cirujanos se centran en el manejo y la prevención de las infecciones que se prevé tendrán un impacto en el futuro de las artroplastias, junto con el tratamiento del dolor. Conclusiones El estudio muestra una variabilidad en las prácticas entre centros tanto a nivel de procesos como de protocolos clínicos y comunicación interdisciplinar, lo que se traduce en diferencias en resultados e indicadores de proceso. Abstract Objective Primary hip and knee arthroplasties are some of the most frequent surgical procedures in the Spanish Healthcare System. This study was carried out with the aim of identifying the current clinical practices held in the territory for such processes, as well as future trends. Material and methods In May 2017 a set of 40 questions regarding the practices, indicators, coordination, concerns and tendencies were sent to 289 Heads of Orthopaedic Services from all over Spain. Results Responses were received from 141 hospitals. The mean length of stay varied from 2,6 to 12,6 days. Mobilization is initiated from the first post-operative hours in 4% of hospitals, until 48 h after surgery in 16% of hospitals. There is no unique standard for the use of drains, urinary catheter or fasting time. In addition, different surgical approaches, implant types, analgesia and blood management protocols can coexist within the same hospital. In 87% of cases, there are no formal channel paths for interdisciplinary coordination. Fast-track surgery has been incorporated into the practice of 36% of hospitals, while 66% of hospitals consider that by applying it they could achieve an earlier patient recovery. In 56% of those surveyed, surgeon concerns are focused on infection management and its prevention, which is expected to have a high impact in the future of arthroplasties, together with pain management. Conclusion The study shows a high variability in practices among centers in processes, clinical protocols and interdisciplinary coordination, which have an effect on results and process indicators.

Estudio prospectivo sobre la aplicación de un circuito WALANT para la cirugía del síndrome del túnel carpiano y dedo en resorte Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): A.M. Far-Riera, C. Pérez-Uribarri, M. Sánchez Jiménez, M.J. Esteras Serrano, J.M. Rapariz González, I.M. Ruiz Hernández Resumen Objetivo Evaluar los beneficios para el paciente y el impacto económico de la implantación de un circuito de cirugía con anestesia local sin manguito ni sedación (wide awake local anesthesia no tourniquet technique [WALANT], por sus siglas en inglés) comparado con pacientes intervenidos en quirófano con cirugía mayor ambulatoria. Método Se diseñó un estudio de cohortes prospectivo comparando 150 casos intervenidos (túneles carpianos y dedo en resorte) de forma ambulatoria mediante técnica WALANT con otros 150 pacientes operados en circuito de cirugía mayor ambulatoria, con evaluación preoperatoria, anestesia regional y torniquete, en quirófano convencional. El dolor pre-, intra- y postoperatorio fue monitorizado, así como los días que precisaron de analgesia postoperatoria. Se evaluaron los costos y recursos utilizados. El grado de satisfacción del paciente fue evaluado mediante un formulario específico. Resultados El dolor intraoperatorio fue similar en ambos grupos, hallando diferencias significativas en cuanto a la necesidad de analgesia postoperatoria a favor del grupo WALANT. El grado de satisfacción fue mayor para el grupo de anestesia local. La utilización de recursos materiales y de personal fue menor en WALANT, calculando un ahorro por paciente de 1,019 €. Conclusiones Cirugías como el túnel carpiano y el dedo en resorte pueden llevarse a cabo de forma segura mediante la técnica WALANT. La satisfacción del paciente es mayor que la de los pacientes intervenidos en el quirófano. El control del dolor es excelente, especialmente durante el postoperatorio. La técnica WALANT reporta un beneficio para el paciente en términos de bienestar y rapidez, además de permitir prescindir de pruebas y visita preoperatorias. Su implantación supone un ahorro significativo de recursos hospitalarios. Abstract Objectives To evaluate benefits for the patient and the economic impact for the implementation of a wide awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) hand surgery compared to traditional major outpatient circuit. Methods A prospective cohort study was planned comparing 150 cases of ambulatory hand surgery (carpal tunnel and trigger finger) using WALANT technique intervention out from the operating room; with another 150 which underwent intervention, outpatient setting, with preoperative evaluation, sedation and tourniquet, in the operation room. Preoperative, intraoperative and postoperative pain was monitored, as well as the days that required postoperative analgesia.The resources used and costs were evaluated. Satisfaction was evaluated using a specific survey. Results The pain during the surgery was equivalent for both groups and was significantly lower postoperatively for the WALANT group, with less need for the use of analgesics. Satisfaction was greater for the local anesthesia group. The use of personnel resources and hospital material was less for the WALANT group, with total saving calculated by 1,019€ per patient. Conclusions Procedures such as carpal tunnel surgery and trigger finger surgery can be safely performed using wide awake surgery. Patient satisfaction is higher to conventional procedure in the operation room. Pain control is excellent, especially during the postoperative period. WALANT technique for hand surgery represents a benefit for the patient in comfort, timeliness and no need for preoperative tests or evaluation. In addition, it represents a significant savings in hospital resources.

Estudio epidemiológico sobre fracturas supracondíleas de húmero distal en pacientes pediátricos Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): J.L. Aparicio Martínez, L. Pino Almero, R.M. Cibrian Ortiz de Anda, E. Guillén Botaya, M. García Montolio, M.F. Mínguez Rey Resumen Objetivo La finalidad de este trabajo es estudiar la epidemiología de los pacientes con fracturas supracondíleas de húmero distal en edad pediátrica atendidos en un hospital terciario. Método Se realizó un estudio descriptivo sobre las características epidemiológicas de las fracturas supracondíleas de húmero distal en pacientes pediátricos atendidos en un hospital terciario desde el 1 de enero del 2014 hasta el 30 de junio del 2018. Se analizaron las siguientes variables: la edad, el lado de la lesión, el sexo, el tipo de la clasificación de Gartland, la fecha de la lesión, el mecanismo, el lugar y el momento del traumatismo, la actitud terapéutica, las complicaciones y las fracturas asociadas. Resultados En el estudio fueron incluidos un total de 140 pacientes, con una edad promedio de 5 años y 3 meses. Según la clasificación de Gartland, se encontró un 40% de pacientes con fracturas tipo i, un 20,7% tipo ii y un 39,3% tipo iii. Del total de la muestra, 76 pacientes (54,3%) fueron tratados quirúrgicamente y 9 (6,4%) tuvieron complicaciones neurológicas. Asimismo, en 135 casos se pudo identificar el lugar de la caída, predominando en el parque (52,1%), con una incidencia significativamente más alta de mayo a agosto (45,8%) y los fines de semana (70,71%) Conclusiones La incidencia de fracturas supracondíleas de húmero en niños parece estar asociada fundamentalmente a la actividad en los parques y, sobre todo, esta sería mayor durante el período estival, por las tardes y los fines de semana. Abstract Objective The purpose of this work is to study the epidemiology of patients with distal humerus supracondylar fractures in pediatric age treated in a tertiary hospital. Method A descriptive study was conducted on the epidemiological characteristics of distal humerus supracondylar fractures in pediatric patients treated in a tertiary hospital from January 1, 2014 to June 30, 2018. The following variables were analyzed: age, side of lesion, sex, type of Gartland's classification, date of injury, mechanism, place and moment of trauma, therapeutic attitude, complications and associated fractures. Results A total of 140 patients were included in the study, with an average age of 5 years and 3 months. According to Gartland's classification, 40% of patients with type I fractures were found, 20.7% with type II and 39.3% with type III. Of the total sample, 76 patients (54.3%) were treated surgically and 9 (6.4%) had neurological complications. Likewise, in 135 cases the place of the fall could be identified, most of them (52.1%) in the park with a significantly higher incidence from May to August (45.8%) and the weekends (70.71%). Conclusions The incidence of supracondylar humerus fractures seems to be greater associated with the activity in the parks and, above all, it would be greater during the summer period, in the afternoon and the weekends.

Estudio observacional descriptivo sobre recuperación funcional temprana y dolor postoperatorio en cirugía de reemplazo articular de rodilla Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): B.E. Montoya, I.D. Serna, D.L. Guzmán, J.J. López, L.A. Mejía, V.E. Restrepo Resumen Introducción El manejo del dolor postoperatorio en la cirugía de reemplazos articulares representa un desafío. Por ello el advenimiento de nuevas estrategias en el manejo del dolor, como la analgesia por infiltración local (LIA) y el bloqueo del canal de los aductores, han permitido un adecuado control del dolor postoperatorio y, con ello, la rehabilitación temprana del paciente en cirugía de reemplazo articular. Materiales y métodos Se realizó un estudio descriptivo, observacional y longitudinal de cohorte prospectiva de pacientes intervenidos por el grupo de reemplazos articulares entre el 29 de septiembre de 2017 y el 30 de noviembre de 2017, los cuales fueron evaluados con la escala analógica del dolor (EVA) para dolor postoperatorio en 5 momentos diferentes (1: al salir de recuperación; 2: el primer día de postoperatorio; 3: antes de iniciar terapia física intrahospitalaria; 4: al finalizar terapia física, y 5: al momento de salida de la clínica). Resultados De los 141 pacientes intervenidos, el 70,9% de ellos fueron manejados con LIA y el 29,1% con bloqueo. Se encontró que para cada momento de la evaluación del dolor postoperatorio había una distribución semejante en los desenlaces tanto para el grupo de LIA como para el de bloqueo, con la obtención de valores de p ≥ 0,45. Discusión Nuestros resultados indican que tanto la LIA como el bloqueo del canal de los aductores demostraron la misma eficacia para el control del dolor postoperatorio, y así mismo la rehabilitación temprana (marcha y movilidad) del paciente. Abstract Introduction The management of postoperative pain in joint replacement surgery represents a challenge. Therefore, the advent of new strategies in the management of pain such as local infiltration analgesia (LIA) and the adductor canal block, allowed an adequate postoperative pain control and early rehabilitation of the patient in total knee arthroplasty. Materials and methods A descriptive, observational and longitudinal study of a prospective cohort of patients operated by the group of joint replacements between September 29, 2017 and November 30, 2017 was conducted. They were evaluated with the analog pain scale for postoperative pain at 5 different times (1: Upon leaving recovery; 2: On the first postoperative day; 3: Before initiating in-hospital physical therapy; 4: At the end of physical therapy, and 5: Upon departure from the clinic). Results Of the 141 patients operated on, 70.9% of the patients were managed with LIA and 29.1% with adductor canal block. There were no differences between groups in postoperative pain assessment during the 5 different times (P ≥ .45). Discussion Our results indicate that LIA and the adductor canal blockade demonstrated the same efficacy for the control of postoperative pain and rehabilitation.

Fracturas intraarticulares de calcáneo. ¿Las placas bloqueadas mantienen la reducción mejor que las convencionales? Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): S. Correoso Castellanos, A. García Galvez, F. Lajara Marco, E. Blay Dominguez Resumen Introducción Desde el desarrollo de las placas bloqueadas, las fracturas de calcáneo han sido consideradas como ideales para este tipo de fijación, debido a la necesidad de mantener la altura de la articulación subastragalina tras las fracturas con hundimiento, en una localización donde la calidad ósea suele ser pobre. Sin embargo, no contamos con estudios comparativos que apoyen la superioridad teórica de estas placas frente a las convencionales. El objetivo de este estudio es comparar los resultados de las fracturas intraarticulares de calcáneo tratadas mediante placas bloqueadas versus convencionales, en cuanto a pérdida de reducción radiológica, complicaciones y número de reintervenciones. Material y métodos Diseñamos un estudio comparativo de fracturas de calcáneo intervenidas en nuestro centro mediante abordaje en «L». Se establecieron 2 grupos: grupo B, formado por 15 pacientes intervenidos entre los años 2010 y 2015 con placas bloqueadas de calcáneo, y grupo A, formado por una muestra aleatoria estratificada de 23 pacientes extraídos de una cohorte histórica de 90 pacientes intervenidos en nuestro centro entre 1997 y 2007 con placas convencionales de calcáneo. Se registraron datos demográficos (edad, sexo, diabetes mellitus, tabaquismo) y datos relacionados con la fractura (tipo de fractura según la clasificación de Sanders, complicaciones, demora prequirúrgica). Para evaluar la pérdida de reducción se evaluaron radiográficamente la angulación en varo del calcáneo (medida en la proyección axial), el ángulo de Böhler y el ángulo de Gissane. Dichos ángulos se midieron preoperatoriamente, en el postoperatorio inmediato y al final del seguimiento. Finalmente, se registraron las complicaciones y el número de reintervenciones. Resultados No hubo diferencias en cuanto a la edad, el sexo y el tipo de fractura entre ambos grupos. Hubo mayor pérdida de la angulación en varo en el grupo A, 0,6 vs. 0,41°, también hubo mayor disminución del ángulo de Böhler en el grupo A, 3,79 vs. 2,6°, mientras que el ángulo de Gissane disminuyó más en el grupo B, 4,13 vs. 2,52°. No hubo diferencias significativas en la proporción de complicaciones y reintervenciones entre ambos grupos. Conclusión En nuestro estudio no se observan diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la pérdida de reducción radiológica, las complicaciones y el número de reintervenciones. Sin embargo, observamos una mayor pérdida de reducción en el ángulo de Böhler en los pacientes intervenidos con placas convencionales. Abstract Introduction Since the development of locking plates, calcaneal fractures have been considered ideal for this type of fixation, due to the need to maintain the height of the subastragaline joint after depression fractures in a location where bone quality tends to be poor. However, there are no comparative studies that support the theoretical superiority of these plates over conventional plates. The aim of this study was to compare the results of intraarticular calcaneal fractures treated using locking plates vs. conventional plates in terms of radiological reduction, complications and number of reinterventions. Material and methods We designed a comparative study of calcaneal fractures operated in our centre using the “L” approach. Two groups were established: group B, comprising 15 patients operated between 2010 and 2015 with calcaneal locking plates, and group A, comprising a stratified random sample of 23 patients taken from a historical cohort of 90 patients operated in our centre between 1997 and 2007 using conventional calcaneal plates. Demographic data were recorded (age, sex, diabetes mellitus, smoking) and data relating to the fracture (type of fracture according to Sander's classification system, complications, presurgical delay). To evaluate loss of reduction, varus angulation of the calcaneus (measured from the axial view), Böhler's angle and Gissane's angle were assessed radiographically. These angles were measured preoperatively, immediately postoperatively, and at the end of follow-up. Finally, we recorded complications and the number of reinterventions. Results There were no differences in terms of age, sex or fracture type between the 2 groups. There was greater loss of varus angulation in group A, 0.6 vs. 0.41°, and there was greater reduction in Böhler's angle in group A, 3.79 vs. 2.6°, while Gissane's angle decreased more in group B, 4.13 vs. 2.52°. There were no significant differences in the proportion of complications and reinterventions between the 2 groups. Conclusion In our study we observed no significant differences between the 2 groups in terms of radiological reduction, complications or number of reinterventions. However, we did observe a greater loss of reduction of Böhler's angle in the patients who were operated using conventional plates.

Estudio prospectivo de efectividad y seguridad de Bankart artroscópico utilizando solo un portal anterior para pacientes con inestabilidad de hombro anterior Publication date: November–December 2019 Source: Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Volume 63, Issue 6 Author(s): E. Sebastiá-Forcada, S. Martínez-Rico, M.F. Vizcaya-Moreno, A. Lizaur-Utrilla Resumen Objetivo Evaluar la efectividad y seguridad de la técnica artroscópica de Bankart utilizando un solo portal anterior en pacientes con inestabilidad anterior de hombro. Pacientes y métodos Estudio prospectivo de 82 pacientes operados con técnica de Bankart artroscópica de hombro utilizando un solo portal anterior. Comparación con una serie histórica de 69 pacientes tratados con 2 portales anteriores. Fueron evaluados mediante la escala de Rowe, los cuestionarios DASH (Disability of the Arm, Shoulder and Hand) y OIS (Oxford Instability Shoulder), arcos de movilidad y escalas analógicas visuales para dolor y satisfacción. Resultados Tras un seguimiento medio de 36 meses, no había diferencias significativas entre grupos respecto a las valoraciones funcionales, calidad de vida o satisfacción del paciente. El tiempo quirúrgico fue significativamente menor en el grupo 1-portal. En el grupo 1-portal hubo 2 pacientes con neuroapraxia y 2 reluxaciones, mientras que en el grupo 2-portales fueron uno y 2, respectivamente. Los peores resultados funcionales se asociaban a la presencia de lesión SLAP tipo III. Conclusiones Ambas técnicas fueron satisfactorias respecto a los resultados funcionales y complicaciones, excepto en la presencia de lesiones SLAP tipo III. Con la técnica de un portal anterior el tiempo quirúrgico fue más corto, y los costes, menores al prescindir de una segunda cánula y de un pasador de hilos. Abstract Objective To evaluate the effectiveness and safety of the arthroscopic Bankart repair technique using a single anterior portal in patients with anterior shoulder instability. Patients and methods Prospective study of 82 patients who underwent arthroscopic Bankart repair using a single anterior portal. Comparison with a historical series of 69 patients treated with two anterior portals. The patients were evaluated by the Rowe scale, and DASH (Disability of the Arm, Shoulder and Hand) and OIS (Oxford Instability Shoulder) questionnaires, range of motion and visual analogue scales for pain and patient satisfaction. Results After a mean follow-up of 36 months, there were no significant differences between groups regarding clinical or functional scores, quality of life or patient satisfaction. Surgical time was significantly shorter in the 1-portal group. In group 1-portal there were 2 patients with neurapraxias and 2 re-dislocations, while in group 2-portals were 1 and 2, respectively. The worst functional results were associated with the presence of a type III SLAP lesion. Conclusions Both techniques were satisfactory regarding functional outcomes and complications, except for type III SLAP lesions. Using only one anterior portal, the surgical time was shorter, and the costs were lower when dispensing with a second cannula and a suture passing instrument.